Các nguyên nhân chính gây vô sinh nam là: Cản trở quá trình di chuyển của tinh trùng, Các vấn đề với tinh trùng (chẳng hạn như số lượng tinh trùng thấp), Các vấn đề về chức năng (chẳng hạn như bất lực), Các vấn đề về nội tiết tố.
Tinh trùng được tạo ra trong tinh hoàn, sau đó chúng trải qua hai đến mười ngày để đi qua một loạt các ống nhỏ gọi là mào tinh, nơi chúng trưởng thành và thoát ra một ống lớn hơn gọi là ống dẫn tinh. Ống dẫn tinh đưa tinh trùng vào ống phóng tinh, tại đây chúng được trộn lẫn với tinh dịch từ túi tinh và tuyến tiền liệt.
Trong quá trình xuất tinh, các cơn co thắt cơ sẽ đẩy tinh dịch vào niệu đạo và ra khỏi dương vật. Sự tắc nghẽn hoặc vắng mặt của các ống (bao gồm cả ống dẫn tinh) là nguyên nhân của khoảng 1/3 trường hợp vô sinh nam. Sự tắc nghẽn hoặc vắng mặt của ống dẫn tinh có thể do thắt ống dẫn tinh hoặc chấn thương.
Tinh trùng được tạo ra trong tinh hoàn, sau đó chúng trải qua hai đến mười ngày để đi qua một loạt các ống nhỏ gọi là mào tinh, nơi chúng trưởng thành và thoát ra một ống lớn hơn gọi là ống dẫn tinh. Ống dẫn tinh đưa tinh trùng vào ống phóng tinh, tại đây chúng được trộn lẫn với tinh dịch từ túi tinh và tuyến tiền liệt.
Trong quá trình xuất tinh, các cơn co thắt cơ sẽ đẩy tinh dịch vào niệu đạo và ra khỏi dương vật. Sự tắc nghẽn hoặc vắng mặt của các ống (bao gồm cả ống dẫn tinh) là nguyên nhân của khoảng 1/3 trường hợp vô sinh nam. Sự tắc nghẽn hoặc vắng mặt của ống dẫn tinh có thể do thắt ống dẫn tinh hoặc chấn thương.
Các vấn đề với tinh trùng gây vô sinh ở nam giới
Các vấn đề về số lượng hoặc chất lượng tinh trùng được cho là do yếu tố di truyền. Các đoạn nhỏ của nhiễm sắc thể nam có thể bị thiếu ở một số nam giới có vấn đề về tinh trùng. Điều này có thể gây ra:
Không có tinh trùng (azoospermia) - tinh dịch không chứa bất kỳ tinh trùng nào. Điều này có thể do tắc nghẽn ống dẫn trứng hoặc suy tinh hoàn
Số lượng tinh trùng thấp (oligospermia) - xuất tinh không đủ tinh trùng để thụ thai
Hình dạng bất thường - một tinh trùng khỏe mạnh có hình dạng giống như một con nòng nọc sắp xếp hợp lý. Tinh trùng có hình dạng bất thường có thể gặp vấn đề khi thâm nhập vào bề mặt trứng của người phụ nữ
Khả năng di chuyển kém - một tinh trùng khỏe mạnh có đuôi dài giúp nó bơi qua hệ thống sinh sản của người phụ nữ. Tinh trùng có khả năng di chuyển kém có thể bơi yếu ớt hoặc hoàn toàn không bơi.
Các vấn đề về số lượng hoặc chất lượng tinh trùng được cho là do yếu tố di truyền. Các đoạn nhỏ của nhiễm sắc thể nam có thể bị thiếu ở một số nam giới có vấn đề về tinh trùng. Điều này có thể gây ra:
Không có tinh trùng (azoospermia) - tinh dịch không chứa bất kỳ tinh trùng nào. Điều này có thể do tắc nghẽn ống dẫn trứng hoặc suy tinh hoàn
Số lượng tinh trùng thấp (oligospermia) - xuất tinh không đủ tinh trùng để thụ thai
Hình dạng bất thường - một tinh trùng khỏe mạnh có hình dạng giống như một con nòng nọc sắp xếp hợp lý. Tinh trùng có hình dạng bất thường có thể gặp vấn đề khi thâm nhập vào bề mặt trứng của người phụ nữ
Khả năng di chuyển kém - một tinh trùng khỏe mạnh có đuôi dài giúp nó bơi qua hệ thống sinh sản của người phụ nữ. Tinh trùng có khả năng di chuyển kém có thể bơi yếu ớt hoặc hoàn toàn không bơi.
Các vấn đề chức năng gây vô sinh ở nam giới
Các vấn đề chức năng có thể gây ra hoặc góp phần vào vô sinh nam bao gồm:
Bất lực - không có khả năng có được hoặc duy trì sự cương cứng đủ để giao hợp
Các vấn đề về xuất tinh - ngược dòng (khi tinh dịch đi vào bàng quang thay vì xuất ra qua dương vật) và xuất tinh sớm
Các vấn đề với tinh hoàn - do chấn thương, nhiễm trùng hoặc hóa trị liệu
Cắt bỏ tuyến tiền liệt - tác dụng phụ của phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, bao gồm vô sinh, bất lực và tiểu không kiểm soát
Một số rối loạn nhất định – đa xơ cứng, tiểu đường và các rối loạn khác có thể gây khó cương cứng và xuất tinh
Kháng thể - hệ thống miễn dịch của đàn ông tạo ra các kháng thể cản trở hoạt động của tinh trùng, chẳng hạn như làm giảm khả năng tinh trùng bám vào trứng của bạn tình.
Các vấn đề về nội tiết tố gây vô sinh ở nam giới
Mức độ hormone sinh dục nam được điều chỉnh bởi một loạt các tuyến và hormone của chúng. Tuyến yên trong não ảnh hưởng đến việc sản xuất hormone ở tinh hoàn dưới sự hướng dẫn của vùng dưới đồi. Một nguyên nhân tương đối phổ biến của vô sinh nam là do không sản xuất đủ hormone gonadotrophin.
Chẩn đoán vô sinh nam
Việc điều tra nghi ngờ vô sinh cần có các xét nghiệm cho cả người đàn ông và bạn tình của anh ta. Chẩn đoán vô sinh nam có thể bao gồm:
Phòng chống vô sinh nam
Để giúp cải thiện khả năng sinh sản của bạn, hãy tránh:
Điều trị vô sinh nam
Không có phương pháp điều trị nào có thể cải thiện chất lượng tinh trùng của đàn ông. Tuy nhiên, các kỹ thuật khác nhau có thể làm tăng tỷ lệ thụ thai bằng cách sử dụng chất lượng tinh trùng hiện có.
Nhiều nam giới có đủ tinh trùng để thụ tinh với trứng của bạn tình trong ống nghiệm, ngay cả khi họ không thể làm như vậy trong khi quan hệ tình dục. Trong hầu hết các trường hợp, cặp vợ chồng có thể được giúp đỡ bằng các công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART).
Các công nghệ sinh sản dành cho nam giới vô sinh bao gồm:
Các vấn đề chức năng có thể gây ra hoặc góp phần vào vô sinh nam bao gồm:
Bất lực - không có khả năng có được hoặc duy trì sự cương cứng đủ để giao hợp
Các vấn đề về xuất tinh - ngược dòng (khi tinh dịch đi vào bàng quang thay vì xuất ra qua dương vật) và xuất tinh sớm
Các vấn đề với tinh hoàn - do chấn thương, nhiễm trùng hoặc hóa trị liệu
Cắt bỏ tuyến tiền liệt - tác dụng phụ của phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, bao gồm vô sinh, bất lực và tiểu không kiểm soát
Một số rối loạn nhất định – đa xơ cứng, tiểu đường và các rối loạn khác có thể gây khó cương cứng và xuất tinh
Kháng thể - hệ thống miễn dịch của đàn ông tạo ra các kháng thể cản trở hoạt động của tinh trùng, chẳng hạn như làm giảm khả năng tinh trùng bám vào trứng của bạn tình.
Các vấn đề về nội tiết tố gây vô sinh ở nam giới
Mức độ hormone sinh dục nam được điều chỉnh bởi một loạt các tuyến và hormone của chúng. Tuyến yên trong não ảnh hưởng đến việc sản xuất hormone ở tinh hoàn dưới sự hướng dẫn của vùng dưới đồi. Một nguyên nhân tương đối phổ biến của vô sinh nam là do không sản xuất đủ hormone gonadotrophin.
Chẩn đoán vô sinh nam
Việc điều tra nghi ngờ vô sinh cần có các xét nghiệm cho cả người đàn ông và bạn tình của anh ta. Chẩn đoán vô sinh nam có thể bao gồm:
- Khám sức khỏe - bao gồm cả bệnh sử
- Phân tích tinh dịch - một mẫu tinh dịch của người đàn ông được điều tra trong phòng thí nghiệm và kiểm tra các bất thường và sự hiện diện của các kháng thể
- Xét nghiệm máu - để đánh giá mức độ hormone
- Sinh thiết tinh hoàn - một cây kim nhỏ và kính hiển vi được sử dụng để kiểm tra mạng lưới các ống bên trong tinh hoàn để xem chúng có chứa bất kỳ tinh trùng nào không
- Quét siêu âm - để chụp ảnh các cơ quan sinh sản, chẳng hạn như tuyến tiền liệt.
Phòng chống vô sinh nam
Để giúp cải thiện khả năng sinh sản của bạn, hãy tránh:
- Hút thuốc lá
- Rượu
- Bệnh lây truyền qua đường tình dục
- Căng thẳng nhiệt từ đồ lót bó sát
- Steroid đồng hóa (dùng cho mục đích xây dựng cơ thể hoặc thể thao).
Điều trị vô sinh nam
Không có phương pháp điều trị nào có thể cải thiện chất lượng tinh trùng của đàn ông. Tuy nhiên, các kỹ thuật khác nhau có thể làm tăng tỷ lệ thụ thai bằng cách sử dụng chất lượng tinh trùng hiện có.
Nhiều nam giới có đủ tinh trùng để thụ tinh với trứng của bạn tình trong ống nghiệm, ngay cả khi họ không thể làm như vậy trong khi quan hệ tình dục. Trong hầu hết các trường hợp, cặp vợ chồng có thể được giúp đỡ bằng các công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART).
Các công nghệ sinh sản dành cho nam giới vô sinh bao gồm:
- Phẫu thuật
- Liệu pháp hormone
- Thụ tinh nhân tạo
- Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
- Tiêm tinh trùng vào bào tương (ICSI).